Adanya pandemi Covid 19 yang terjadi menyebabkan menurunnya kunjungan pasien di beberapa Puskesmas di Kabupaten Balangan, salah satunya adalah Pelayanan Kesehatan di UPTD Puskesmas Uren, Kabupaten Balangan. Hal ini menjadi salah satu penyebab persediaan obat-obatan tidak bergerak secara optimal sehingga terjadi kondisi deathstock obat (stok obat tidak bergerak), sedangkan persediaan obat mempunyai batas kadaluwarsa. Apabila tidak dilakukan pengawasan dan pengelolaan dengan baik maka dapat menyebabkan banyak sediaan obat yang kadaluwarsa. Obat yang kadaluwarsa berpotensi membahayakan pasien dan Puskesmas.

Berdasarkan hasil riset Kesehatan Dasar 2018, dinyatakan bahwa 47% masyarakat masih suka untuk menyimpan obat dari dokter yang tersisa jika belum habis digunakan. Dari 47% tersebut, sebanyak 32,1% obat yang disimpan masih layak dikonsumsi dan sisanya sebanyak 42,2% disimpan untuk persediaan. Tentu hal ini akan memiliki resiko akan keamanan obat tersebut jika digunakan dirumah. Padahal, obat yang telah dibuka dari kemasannya, diracik, dicampur atau dilarutkan akan memiliki tanggal kadaluarsa yang berbeda dari kemasan (tanggal kadaluarsa dari pabrik). Obat yang telah melewati masa kadaluarsa akan kehilangan potensi manfaatnya, yang artinya obat tersebut tidak lagi ampuh untuk mengatasi gejala penyakit. Lebih dari itu, obat yang  kadaluarsa juga bisa menimbulkan masalah kesehatan serius dan keracunan yang mengancam nyawa. 

Kondisi kadaluwarsa obat juga dapat terjadi sebelum tanggal expired date yang tertulis  di kemasan. Kondisi ini dinamakan dengan Beyond Use Date (BUD). Tanggal atau waktu BUD ditentukan sejak obat dibuka dari kemasan primernya, diracik, dicampur atau dilarutkan. Banyak masyarakat yang belum mengetahui akan hal ini, sehingga masih banyak masyarakat yang menyimpan sisa obat dari pengobatan sebelumnya untuk digunakan kembali.

Mengingat BUD tidak selalu tercantum pada kemasan produk obat, maka penting untuk memberikan informasi kepada pasien untuk dapat menggunakan obat dengan tepat dan aman yakni dengan pemberian etiket (label). Adanya pemberian label ini, dapat menjamin mutu dan stabilitas obat serta dapat menjamin keamanan penggunaan obat secara mandiri dirumah oleh pasien, sehingga akan terwujud mutu pelayanan kesehatan yang optimal di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

Mengingat akan bahaya dan kerugian yang mungkin akan terjadi, , maka UPTD Puskesmas Uren menganggap perlu untuk melakukan pengawasan terhadap obat kadaluwarsa ini. Pengawasan akan obat kadaluarsa ini juga dilakukan terhadap obat yang masih dalam penyimpana  di Apotek Puskesmas. Pengawasan dilakukan dengan penandaan warna label pada kemasan obat di Apotek Puskesmas dan dikontrol dengan “Kartu Akrobat” untuk mempermudah seleksi obat yang mendekati tanggal kadaluwarsa.

Pengawasan terhadap masa kadaluwarsa obat ini ,oleh UPTD Puskesmas Uren diwujudkan dengan inovasi yang diberi nama BEKAL AKROBAT atau Berikan Label, Awasi Masa Kadaluwarsa Obat. Inovasi ini akan memberikan pengawasan baik terhadap obat-obatan yang disimpan di Puskesmas untuk menjaga agar obat kadaluwarsa tidak lolos ke Pasien dan memberikan pengawasan terhadap obat-obatan pasien yang digunakan secara mandiri di rumah. Sehingga masyarakat dipastikan akan mendapatkan obat-obatan yang masih terjamin mutu dan keamanannya.

Pengelolaan Obat dan BMHP (Bahan Obat Habis Pakai) di Puskesmas merupakan salah satu kegiatan pelayanan kefarmasian, yang dimulai dari perencanaan, permintaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, pencatatan dan pelaporan serta pemantauan dan evaluasi. Tujuannya adalah untuk menjamin kelangsungan ketersediaan dan keterjangkauan Sediaan Farmasi dan BMHP yang efisien, efektif dan rasional, meningkatkan kompetensi/kemampuan tenaga kefarmasian, mewujudkan sistem informasi manajemen, dan melaksanakan pengendalian mutu pelayanan. Dalam pelayanan kefarmasian pemantauan terhadap masa kadaluarsa obat penting dilakukan untuk menjamin keamanan dan mutu penggunaan sediian farmasi dalam mewujudkan mutu pelayanan yang optimal. Kegiatan pemantauan masa kadaluarsa obat ini merupakan bagian kegiatan pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP yang erat kaitannya dengan kegiatan penerimaan, penyimpanan dan distribusi serta sangat berkaitan erat dengan kegiatan pelayanan resep.

Pada pengelolaan obat dan BMHP dalam pengawasan terhadap masa kadaluarsa terdapat kendala-kendala yang dihadapi di Puskesmas Uren Kabupaten Balangan, yaitu:

1.    Pemantauan masa kadaluarsa di proses penyimpanan yang masih manual

2.    Kondisi sediaan obat yang banyak dan petugas yang sedikit, membuat waktu yang lebih lama jika harus melakukan pengecekan

3.    Tidak terdapat penanda waktu kadalursa ditempat penyimpanan sehingga obat kadaluarsa bisa tidak terawasi secara khusus khawatir diserahkan ke pasien

4.    Pengetahuan pasien akan masa kadaluarsa obat yang masih rendah menyebabkan pasien penyimpan obat secara mandiri dirumah untuk kebutuhan berulang

5.    Masih rendahnya anggaran sehingga belum terdapat penandaan yang mencukupi baik untuk obat yang tersimpan di Apotek Puskesmas maupun untuk obat yang akan diserahkan kepada pasien.

Untuk mengatasi belum optimal pengelolaan ini, perlu dilakukan pengawasan yang lebih mudah agar memudahkan petugas dalam melakukan seleksi obat sesuai masa kadaluarsanya dalam tahap penyimpanan obat dan untuk lebih efektif juga diberikan informasi kepada pasien untuk menggunakan obat yang dalam kondisi stabil dan mutu terbaik (tidak kadaluarsa). Salah satu inovasi yang dapat mengoptimalkan kegiatan ini adalah dengan melakukan pemberian label baik di tahap penyimpanan (saat obat disimpan di Apotek) dan tahap pemberian obat dari resep kepada pasien untuk prnggunaan obat dirumah. Dimana dengan pemberian label ini dapat memudahkan tim Farmasi mengawasi obat di Apotek Puskemas Uren dan memudahkan pasien dalam mengetahui akan keamanan obat yang merekan gunakan dirumah.

Upaya yang Dilakukan Sebelum Inovasi

Pengelolaan Obat dan BMHP di Puskesmas Uren belum optimal, masih tersimpannya obat yang telah kadaluarsa atau sudah expidered date di tempat penyimpanan obat yang akan membuat resiko fatal yaitu obat yang telah kadaluarsa diberikan kepada pasien saat penyerahan obat dari resep. Tidak adanya informasi pengingat masa kadalaursa obat pada etiket obat yang diberikan kepada pasien juga akan menimbulkan resiko penggunaan obat kadaluarsa oleh pasien dirumah karena masa simpan obat dirumah yang tidak sesuai aturan BUD (Beyond Use Date).

Upaya Yang Dilakukan Setelah Inovasi

Pemberian label untuk mengawasi masa kadalursa obat dan BMHP merupakan bentuk inovasi untuk menjamin keamanan dan mutu penggunaan obat dan BMHP baik saat obat masih di Apotek Puskesmas maupun saat obat tersebut sudah digunakan oleh pasien dirumah. Dengan adanya ini, selain untuk menjamin keamanan penggunaan dan mutu obat juga dapat meningkatkan kepercayaan masyarakat akan pelayanan kesehatan dasar khususnya di wilayah kerja Puskesmas Uren yang kondisi kepercayaan akan pelayanan kesehatan medisnya masih rendah, karena pada daerah terpencil masih banyak yang mempercayakan pengobatan kesehatan meraka pada pengobatan tradisional. 

Inovasi Bekal Akrobat ini dilakukan dari bulan Juni 2022 sebagai bentuk kegiatan untuk mempermudah pengawasan obat di Apotek Puskesamas Uren Kabupaten Balangan. Diharapkan dengan inovasi ini, dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas karena obat-obatan adalah bagian yang tidak terpisahkan pada kegiatan pelayanan kesehatan dan merupakan tahap terpenting dalam meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang optimal dan bermutu. Karena kesalahan atau kekeliruan dalam menggunakan obat dapat membuat kegagalan dalam terapi yang dijalani dan membuat kepercayaan akan pelayanan kesehatan akhirnya dapat menurun.

Terjaminnya mutu dan kualitas obat-obatan yang ada di Puskesmas, terjaminnya keamanan obat-obatan saat digunakan oleh masyarakat dan meningkatkan kepercayaan masyarakat akan pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas Uren sehingga terwujud pelayanan kesehatan yang optimal.